Podanie Do Wójta Gminy Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko Wójta: _______________________________
Gmina: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot podania
Niniejsze podanie dotyczy: _______________________________
.
2. Opis sprawy
Zgodnie z przepisami, proszę o rozpatrzenie mojego wniosku dotyczącego: _______________________________
Szczegóły sprawy:
Wprowadzenie: _______________________________
Wymagane działania: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Stan obecny: _______________________________
.
3. Prośba o rozpatrzenie
Zwracam się z prośbą o rozpatrzenie mojego wniosku w terminie do: _______________________________
.
4. Możliwe konsekwencje braku działania
Brak odpowiedzi w wyznaczonym terminie może skutkować: _______________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego podania są przepisy Ustawy o samorządzie gminnym oraz Kodeksu postępowania administracyjnego.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________