Wniosek O Wypłatę Środków Z Depozytu Sądowego Wzór
Skierowane do:
Nazwa sądu: _______________________________
Adres sądu: _______________________________
Numer sprawy: _______________________________
Data: _______________________________
.
1. Informacje o wnioskodawcy
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
Adres e-mail: _______________________________
.
2. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wypłaty środków z depozytu sądowego, zgromadzonych w sprawie numer: _______________________________.
.
3. Uzasadnienie wniosku
Na podstawie wyroku sądowego nr: _______________________________, wnioskuję o wypłatę środków w wysokości: _______________________________.
Uzasadnienie: _______________________________
.
4. Dokumenty załączone do wniosku
1. Kopia wyroku sądowego.
2. Dowód tożsamości wnioskodawcy.
3. Inne dokumenty (proszę wymienić): _______________________________
.
5. Wniosek
Zwracam się z prośbą o dokonanie wypłaty środków na konto bankowe:
Numer konta: _______________________________
Nazwa banku: _______________________________
.
6. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________