Wniosek O Zalanie Mieszkania Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela mieszkania: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zalania mieszkania, które miało miejsce w dniu: _______________________________.
.
2. Opis sytuacji
Zalanie miało miejsce w wyniku: _______________________________ (np. awaria rury, przeciek z sąsiedniego mieszkania itp.).
.
3. Skutki zalania
Zalanie spowodowało następujące uszkodzenia:
– Uszkodzenie podłogi: _______________________________
– Uszkodzenie ścian: _______________________________
– Uszkodzenie mebli: _______________________________
.
4. Żądania
W związku z zaistniałą sytuacją, wnoszę o:
– Pokrycie kosztów naprawy: _______________________________
– Kompensację za straty: _______________________________
.
5. Dokumentacja
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
– Zdjęcia dowodowe: _______________________________
– Oświadczenia świadków: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________