Wniosek O Ustalenie Kontaktów Z Dzieckiem Wzór
Skierowany do:
Imię i nazwisko rodzica: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy ustalenia kontaktów pomiędzy rodzicem a dzieckiem, w celu zapewnienia dziecku stałego i bliskiego kontaktu z obojgiem rodziców.
.
2. Opis sytuacji
Zgłaszam potrzebę ustalenia kontaktów, ponieważ: _______________________________
Obecna sytuacja dotycząca kontaktów z dzieckiem: _______________________________
Liczba i częstotliwość kontaktów: _______________________________
.
3. Proponowany plan kontaktów
Proszę o ustalenie poniższych kontaktów:
Spotkania: _______________________________
Czas trwania spotkań: _______________________________
Miejsce spotkań: _______________________________
.
4. Wnioski dotyczące kontaktów
Ustalenie kontaktów jest w najlepszym interesie dziecka, co potwierdzają opinie psychologów i pedagogów: _______________________________
Zobowiązanie do przestrzegania ustalonych terminów: _______________________________
.
5. Podstawa prawna
Wniosek oparty jest na przepisach Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego oraz przepisach dotyczących ochrony praw dziecka.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________