Wniosek O Zdalne Nauczanie Indywidualne Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko nauczyciela: _______________________________
Adres szkoły: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy umożliwienia zdalnego nauczania indywidualnego z powodu: _______________________________
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z zaleceniami lekarza oraz w trosce o dobrostan ucznia, składam wniosek o zdalne nauczanie indywidualne. Uczeń ma następujące trudności:
Rodzaj trudności: _______________________________
Zalecenia lekarza: _______________________________
Dokumentacja medyczna: _______________________________
.
3. Prośba o czas trwania nauczania
Proszę o umożliwienie zdalnego nauczania indywidualnego przez okres: _______________________________
.
4. Metody nauczania
Proszę o uwzględnienie następujących metod nauczania w programie zdalnym:
Metoda 1: _______________________________
Metoda 2: _______________________________
Metoda 3: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku wsparcia
W przypadku braku pozytywnej reakcji na niniejszy wniosek, uczeń może napotkać trudności w kontynuacji nauki oraz postępów w nauce.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________